Dobbelt lumen endobronkial rør

For blind indsættelse af et dobbelt lumen endobronchialt rør skal du først udføre en direkte laryngoskopi og visualisere stemmebåndene. Visualisering af stemmebåndene er vigtig, da disse rør er store og placeringen mere udfordrende end at placere en SLT. Når stemmebåndene er visualiseret, skal du forsigtigt føre det dobbelte lumen endobronkialrør frem med spidsen af ​​den bronchiale konkave kurve vendende fremad gennem stemmebåndene, indtil bronkialmanchetten passerer gennem ledningerne. Røret drejes derefter 90 grader til venstre ved brug af en venstresidet dobbelt lumen endobronchial tube og til højre ved brug af en højresidet dobbelt lumen endobronchial tube og fremføres indtil den møder modstand. Når det dobbelte lumen endobronkialrør er godt placeret, pustes trachealmanchetten op og sikres ventilation af begge lunger ved både inspektion og auskultation. Bekræft korrekt placering ved at kontrollere ventilationen gennem bronchial lumen. Pust først bronkialmanchetten 1 ml ad gangen, indtil lækagen stopper. Klem gasstrømmen af ​​gennem luftrørets lumen ved Y-stikket, og åbn luftrørets forseglingshætte. Tjek, om du kan isolere den anden lunge gennem luftrørets lumen, ved at afspænde gasstrømmen gennem bronkiallumen.

Endobronkialrøret med dobbelt lumen kan også placeres ved hjælp af fiberoptisk bronkoskopi. Brug af et fiberoptisk bronkoskop gennem bronkial lumen og føring af dobbelt lumen endobronchial tube over fiberoptisk scope øger nøjagtigheden af ​​placeringen. Når det er indsat, forbindes det dobbelte lumen endobronchiale rør til ventilatorkredsløbet via det dobbelte lumen endobronchiale rørforbindelse, og påvisningen af ​​ETCO2 bekræfter placering i luftrøret, efter at begge manchetter er pustet op for at forsegle lækager. Der bør ikke kræves mere end 3 ml luft for at skabe en forsegling i bronkialmanchetten. Manchettrykket skal måles for at forhindre luftvejsskade. Bekræftelse af korrekt placering af det dobbelte lumen endobronchialrør kan ske ved auskultation eller med fiberoptisk bronkoskopi. Auskultation og bilateral brystvægsbevægelse bekræftes først. Ved fastspænding af endobronchial lumen lemmerforbindelsen, bør åndedrætslyde være fraværende fra den tilsvarende side af lungen, hvis endobronchial lumen er i den korrekte bronchus. Ved fastspænding af endotracheal lem-forbindelsen og ventilering gennem endobronchial lumen, bør åndedrætslyde være fraværende fra den modsatte side af brystet. Når det dobbelte lumen endobronkialrør er på plads, bekræftes korrekt placering ved at indsætte det fiberoptiske skop gennem tracheal lumen for at verificere, at bronchial lumen er i den korrekte hovedstammebronchus, og der ikke er nogen bronchial cuff herniation.

Den endobronchiale del er i den korrekte hovedbronchus. Venstresidet dobbelt lumen endobronchial tube skal være i venstre hovedbronchus, og højresidet dobbelt lumen endobronchial tube skal være i højre hovedbronchus. Broncheringene skal være anteriore med de langsgående fibre bagtil for at hjælpe med sideidentifikation. Bronkialmanchetten skal være lige synlig uden manchetprolaps over carina, når den er oppustet. Den højre øvre lobe (RUL) bronchus bør kunne identificeres via den højre hovedbronchus med 3 lobar grene (apikale, anterior og posterior). Dernæst føres det fiberoptiske bronkoskop gennem det endobronchiale lumen. For en venstresidet dobbeltlumen endobronchial tube skal du identificere oprindelsen af ​​venstre øvre og nedre bronkier (bekræft, at spidsen af ​​endobronchial åbningen ikke okkluderer venstre øvre eller nedre bronkier). For en højresidet endobronchial tube med dobbelt lumen skal du identificere en god justering mellem åbningsspalten i endobronchial lumen i forhold til start af den højre øvre lap bronchus (for at tillade ventilation af den højre øvre lap bronchus). Identificer bronchus intermedius og den højre nedre lap bronchus distalt. Fiberoptisk bronkoskopi er guldstandarden for bekræftelse af korrekt placering af en dobbeltlumen endobronchial tube. Auskultation alene er upålidelig som en indikator for korrekt placering af endobronkialrøret med dobbelt lumen.

Brug af et bronkoskop til at kanyle bronchus og railroading røret over scope. Anbring altid skopet i bronchial (længere) lumen. En stilet bør anvendes, når en dobbeltlumen endobronchial tube placeres. Kontroller altid placeringen, når der er foretaget ændringer i patientens stilling, eller der er foretaget ændringer mellem normal ventilation og isoleret lungeventilation. For at hjælpe med kanylering af bronchus, drej slangen mod bronchus, der skal kanyleres, drej patientens hoved til den modsatte side og skub forsigtigt slangen ned, indtil der mærkes modstand. For at starte en-lunge-ventilation pustes bronkialmanchetten op, lungen, der skal isoleres, klemmes af ved det tilsvarende stik, hvorefter forbindelsen åbnes til atmosfæren for at tillade lungekollaps. Lungekollaps er hurtigst, hvis det påbegyndes ved slutekspiration.

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd er beliggende i den pulserende bioindustrielle park LinPing, Hangzhou. Parken har et smukt miljø og bekvem transport. Det støder op til Shanghai, Ningbo og andre vigtige havne. Virksomheden er en integreret videnskabelig og teknologisk innovationsvirksomhed, hovedsageligt beskæftiget med forskning, udvikling, produktion og salg af medicinske katetre inden for respiration, anæstesi og alvorlige sygdomme. Det har sit eget R&D-team: en gruppe af professionelt og teknisk personale med næsten 20 års erfaring i branchen; egen Produktionsstedet: 1000 kvadratisk 100.000 GMP rene værksteder; blandt virksomhedens ansatte, mere end 80% af college og universitet personale tegner sig for virksomhedens produktion og drift aktiviteter i nøje overensstemmelse med nationale og internationale krav til at køre kvalitetsstyringssystem cloud drift, bestået CE, ISO13485 system certificering; kan levere OEM / ODM-tjenester.